饶医资讯 | 51cm巨形盆腹腔肿物，上饶市人民医院妇科将其精准切除

近日，一名47岁女性患者丽丽（化名）自觉腹围较前明显增大，至上饶市人民医院妇科就诊。据了解，丽丽有既往子宫肌瘤病史10余年，未定期复查。就诊后，行阴道超声检查结果提示：盆腹腔内低回声包块，范围约510*122mm，建议其住院手术治疗。

入院后完善相关检查，全腹部CT平扫+增强发现：腹盆腔巨大肿物及子宫肌壁间结节、肿块，首先考虑子宫肌瘤（浆膜下及肌壁间）伴变性可能性大，其他性质待排，胃肠移位。妇科主任陈伟涛及主治医师俞纪东团队高度重视，于4月9日进行MDT，邀请普外科、麻醉科、心内一科、重症医学科、介入诊疗科、影像科等科室共同会诊，会诊意见为“建议先行子宫动脉栓塞术减少术中出血，再行子宫切除手术”。

陈伟涛团队在MDT基础上制定了详细的手术方案。患者于4月10日在介入诊疗科行子宫动脉栓塞术+子宫动脉造影术+肠系膜造影术。

4月12日，在手术室、麻醉科及护理团队的配合之下，陈伟涛团队为其行“经腹全子宫+双侧输卵管切除+卵巢囊肿剥除+肠粘连松解+盆腔粘连松解术”。由于肿物巨大，手术的切口选择尤为重要，既要有利于肿物的切除，又要充分暴露，减少创伤和术中出血，陈伟涛在确保手术安全的前提下尽可能的减小手术切口。术中，发现肿物供应血管迂曲、增粗，肿物与肠管、腹膜粘连致密，大大增加了手术难度，陈伟涛细致、耐心地沿肿物的边缘分离，做好血管的结扎止血，保护好周围组织脏器，最终将肿物完整切除，术后称重肿物达12斤，术后病理提示子宫平滑肌瘤。

目前，丽丽正在稳步恢复之中。

子宫肌瘤科普

  子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌组织及结缔组织形成，常见于30-50岁的妇女。

  潜在的子宫平滑肌瘤患者多数没有症状，通过体检才能发现。部分患者表现包括月经异常、白带增多、腹部肿块和下腹坠胀等症状。当肌瘤压迫膀胱、直肠时，可导致尿频、排尿困难、排便疼痛和便秘等。

  子宫平滑肌瘤的治疗应根据患者的年龄、症状、生育需求、肌瘤的类型、大小、数目全面考虑。

  子宫平滑肌瘤的手术适应证：1.因肌瘤导致月经过多至继发贫血；2.严重腹痛，性交痛或慢性腹痛，有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；3.肌瘤体积大，压迫膀胱，直肠等引起相应症状；4.因肌瘤造成不孕或反复流产；5.疑有肉瘤变。

科室简介

  上饶市人民医院妇科：上饶市重点学科和国家住院医师规范化培训专业基地。科室现有医护人员30余名，医生20人，其中，主任医师3名，副主任医师3名，主治医师7名，住院医师7名，（硕士研究生共计15人）。护士15人，其中，高级职称4人。

  科室目前配有storz3D腹腔镜、奥林巴斯4k腹腔镜、诺舒、美奥舒、storz刨削系统、可视人流机、爱尔博电工作站、薇吉娜盆底康复治疗仪（江西省第一台）等一系列医疗设备。目前，可开展宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等恶性肿瘤手术及辅助治疗；妇科良性肿瘤的单孔及多孔腹腔镜手术、宫腔镜手术、盆底功能障碍性疾病及生殖道畸形整形等手术；各类阴式手术及宫颈手术等；妇科III-IV级微创手术。每年微创手术量达近1000余例。年门诊量达40000余人次，门诊设有妇科专家门诊、妇科普通门诊、宫颈疾病门诊、盆底门诊、生殖内分泌门诊及计划生育门诊等亚专科门诊，为患者提供更好的诊疗服务。