饶医资讯 | 务实精进，追求卓越——上饶市人民医院普外科胃肠病区一周内完成3台腹腔镜胰十二指肠切除术

原发性十二指肠恶性肿瘤是指原发于十二指肠但不包括胆总管下段以及胰头部的恶性肿瘤，多发于40～60岁年龄段，属于临床少见的一种消化道恶性肿瘤。该病早期诊断困难，临床表现以黄疸、腹痛最为常见，病变部位主要在十二指肠降部，病理类型以腺癌为主，主要临床治疗方法为手术治疗，即胰十二指肠切除术。腹腔镜胰十二指肠切除术被誉为外科界的珠穆朗玛峰，手术难度大，适用于胰头癌、远端胆管癌、壶腹癌及十二指肠乳头癌等恶性疾病。标准的胰十二指肠切除术需切除:胰头、十二指肠、远端胃、胆囊、胆总管 近端小肠，切除范围很大。

近期普外科胃肠病区收治3位十二指肠恶性肿瘤病人，病人因腹痛、进食障碍、黄疸就诊，结合胃镜、病理及增强CT等检查，均诊断为十二指肠恶性肿瘤。普外科副主任陈劲强率领普外科胃肠团队充分评估病情，最终决定行腹腔镜下胰十二指肠切除术。

分别于2024年3月19、20、25日在普外科主任丁金火主刀下，带领胃肠外科团队成功完成了3例腹腔镜下胰十二指肠切除术。在麻醉团队及手术室护理团队优质的配合下，手术成功完成，术中出血少于100ml，术后安全返回普外科普通病房，在护理人员的协同配合下，病人术后恢复顺利，术后第5天给予肠内营养支持治疗，第7天给予经口流质饮食，术后10余天陆续拔除腹腔引流管。

胰十二指肠切除术是需要进行四切三吻的手术，即切除胰头、胆管、肠管、远端胃，然后进行胰肠、 胆肠、胃肠吻合，是风险较大的手术，虽然腹腔镜技术应用于十二指肠外科已有20余年，历史较长，但相较其他普通外科疾病应用较少，原因可能与胰十二指肠手术复杂、解剖结构特殊、并发症较多有关，上饶市人民医院目前是上饶地区唯一能独立完成此项手术的单位，近4年来已成功完成此项手术40余例。

病区编制床位60张，医护人员22人，其中主任医师2人，主治医师2人，硕士7人，主管护师2人。在省内率先拥有STORZ 3D腹腔镜、STORZ超高清腹腔镜、强生超声刀、热灌注治疗仪等设备。

专科特色：

1.常规开展腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜结直肠癌根治术，成熟开展各类术式（NOSES、DIXON、MILES、ISR、Bacon）,每年各类胃肠道肿瘤手术300余台，手术质量高、创伤小，特别是直肠癌超低位保肛率达90%以上，大大改善了病人术后生活质量；

2.进展期胃癌、结直肠癌的综合治疗，对于肿瘤分期较晚的病人进行术前新辅助治疗使不能切除的晚期肿瘤降期，从而获得二期切除甚至根治的机会。

3.晚期腹腔肿瘤热灌注治疗，让部分晚期肿瘤病人降期重获手术机会，对癌性腹水疗效明显；

4.消化道瘘及腹腔重症感染的治疗在省内领先，通过穿刺及冲洗技术可避免反复手术；

5.胃肠间质瘤的根治手术，对于复发或不可切除的间质瘤进行格列卫治疗，疗效与国内水平同齐；

6.各类急腹症微创治疗率达90%以上，病人整体创伤小，术后恢复快、住院时间短。

病区已形成多途径、多手段、多方法的立体治疗的医疗模式，收治的病种主要包括胃癌、结肠癌、直肠癌和胃肠道间质瘤等胃肠道良恶性疾病，以及肠梗阻、胃肠穿孔、阑尾炎等急腹症。病区位于上饶市人民医院城北院区住院南楼18楼。胃肠病区医护人员始终将科学、规范、严谨、创新作为奋进的人生底色，在技术中持续精进，凭借精湛的技术，用心的服务，赢得病人信任，更好地为饶城百姓服务，为医院高质量发展助力。