大抓基层年 | 上饶市人民医院疼痛科诊疗一难治性带状疱疹后遗神经痛

  近日，一名90岁高龄患者因左侧颜面部疱疹后疼痛2年在上饶市人民医院入院。患者曾辗转上海、广州多家医院就诊，予以各种药物及针灸等治疗方法均无效。

患者急性期时的照片

  家属心急如焚，患者NRS8分，疼痛难忍。经介绍，患者家属找到疼痛科主任姜山鸢，遂至疼痛科门诊就诊，于11月7日在局麻下行三叉神经干射频热凝术。手术时在眶下孔、翼腭窝、圆孔三处进针，眶下神经分布区42度，脉冲射频6分钟，在圆孔进针，在下颌神神经分布区，先于神经干鞘内注射2%利多卡因1ml，患者局部皮肤感觉减轻，然后在射频80度，热凝3分钟。术后无特殊不适，NRS0分，安返病房。

  术后恢复良好，术后第一天患者脸上露出满意的笑容，不日便顺利出院。

  带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起的急性皮肤病，对此病毒无免疫力的儿童被感染后，发生水痘，部分人感染后不出现水痘，是为隐性感染，成为带病毒者。此种病毒为嗜神经性，在侵入皮肤感觉神经末梢后可沿着神经移动到脊髓后根的神经节中，并潜伏在该处，当宿主的细胞免疫功能低下时，如患感冒、发热、系统性红斑狼疮以及恶性肿瘤时，病毒又被激发，致使神经节发炎、坏死，同时再次激活的病毒可以沿着周围神经纤维再移动到皮肤发生疱疹并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。如果体内病毒及传感到末梢神经的病毒清除体外是不会有后遗症发生的，反之就可能形成后遗神经痛。

  带状疱疹后遗神经痛发病率较高，并且疼痛剧烈，具有较长的持续时间。症状主要为在皮疹消退以后，在患处仍然遗留有疼痛的表现，疼痛性质多为持续性发作、间歇性发作，通常可表现出灼痛、撕裂样疼痛、刀割样疼痛等。此类疾病通常很难治愈，此次疼痛科利用神经节射频热凝术为患者解决这一难题。