大抓基层年 | 今“肺”昔比，康复有我——上饶市人民医院呼吸与危重症医学科“治疗+康复”并行救治重症病人

  “康复”是什么？很多人都觉得，康复是病人处于稳定期和恢复期做的一些利于恢复疾病的一些措施。其实，康复不局限于在恢复期开始行动，而是贯穿了整个治疗的过程。

  8月10日，81岁苏大爷突发意识障碍就诊于当地医院，住院期间，因疾病原因，三次插管、两次拔管。呼吸困难折磨得苏大爷浑身无力，气喘吁吁，痛苦不堪。8月17日，转入上饶市人民医院呼吸与危重症医学科住院治疗。经诊断，为“肺性脑病、慢阻肺急性加重、2型呼吸衰竭”。老人的肺部CT让科室医护人员不禁捏了一把汗，一场“生死博弈”就此展开。

  邓海霞第一时间为患者行呼吸机辅助通气，开通静脉通路、采集动、静脉血化验检查、心电监护，科副主任秦鸿行床旁气管镜检查及吸痰操作，在科室医护人员的通力协作下，一系列治疗和护理有条不紊地进行。

  针对患者气管插管拔管后反复出现二氧化碳潴留，行气管插管后迅速降至正常的现象，科主任孟庆伟带领呼吸治疗师共同商讨决定：应该积极处理原发病，不能等病人处于恢复期再做康复，肺康复必须即刻提上日程，尽快开展推动落实。

  于是，呼吸与危重症医学科康复团队在孟庆伟的带领下，联合彩超室、营养师为患者综合评估，制定了切实可行的康复方案。但住院的第二天，还没来的及为病人做肺康复，新的问题来了——患者出现烦躁不安，不配合治疗。排除了病理性的原因，认真分析了患者的情况，康复团队认为患者出现了抑郁，短时间内反复的插管拔管，给病人带来了生理上的痛苦，最重要的是让病人丧失了自信。心病还需心药医，康复师对患者予以心理疏导，耐心沟通，在康复团队坚持不懈的努力下，患者渐渐地平复了心情。

  经患者同意后，根据其现存的呼吸肌疲劳、拔管困难、清理呼吸道无效、气体交换受损等问题，予以呼吸肌锻炼、气道清理、体位训练等对症措施。病人配合良好，从最初的排斥、抵触、被迫接受，到默认、积极配合。

  就这样，在日复一日的坚持下，治疗与康复双管齐下，经综合评估，患者在住院的第11天达到拔管指征。康复团队向患者做了大量的心理指导，帮助其建立了战胜疾病的信心，在一切准备就绪中，28日上午，予以拔除气管插管。拔管后，康复团队继续陪伴患者一起做呼吸功能锻炼，转移注意力，增加肺耐受力，可喜的是，当初预想拔管后可能出现的问题一概没有发生。9月1日，拔管后的第四天，患者生命体征平稳，呼吸顺畅，予以好转出院。

  今“肺”昔比，康复有我。肺康复，上饶市人民医院呼吸与危重症医学科一直在行动！